Reinsa tekst (kapittelvising)
Fulltekst er ikkje tilgjengeleg for dette dokumentet. Du kan laste ned original PDF eller bruke KI-assistenten.
Historisk utgreiing (1988)
NOU 1988: 4 - Behovet for åpne hjerteoperasjoner i Norge
Denne utgreiinga kartlegg eit aukande behov for opne hjarteoperasjonar i Noreg utover tidlegare anslag. Ho set dette inn i auka etterspurnad som følgje av breiare indikasjonar (særleg inkluderande eldre pasientar), endra behandlingsmønster og nye akutte behandlingsbehov som krev rask utredning og eventuell kirurgi.
Emneord:ÅpneHjerteoperasjonerHjertekirurgiSpesialisthelsetjenestenVentelisterAngioplastikk (ptcaRessursstyringBehandlingskapasitetHelse & omsorgSpesialisthelseteneste & sjukehusHelseØkonomi
Hovedfunni
- Tidlegare nasjonalt mål var om lag 1 975 hjarteoperasjonar pr. år, men faktiske ventelister og ventetider i 1986 viser aukande behov utover dette.
- Ventelistene og ventetidene for både utredning og operasjon hadde auka markant ved dei fleste regionsjukehusa per 30. juni 1986.
- Auka inklusjon av eldre pasientar og liberalarisering av indikasjonar har utvida pasientgrunnlaget som er aktuelt for kirurgi.
- Vesentlege tilbodssperrar er knapp tilgang på spesialsjukepleiarar, manglande operasjons- og intensivkapasitet og mange ferdigbehandla pasientar som ikkje kan skrivas ut.
- Teknologisk utvikling (PTCA/ballongdilatasjon) kan dekke 20–30 % av koronarpasientane, men krev ofte nærleik til kirurgisk back-up ved komplikasjonar.
- Det finst motstridande syn på desentralisering av preoperativ utredning til større sentralsjukehus — mogleggjør raskare vurdering, men krev koordinering og ressursar.
- Økonomiske og administrative styringsverktøy (stimuleringstiltak, kontraktar, stykkpris/rammer) er nødvendige for å påverke produksjon og kapasitetseiningar.
Foreslåtte tiltaki
- Skjerme hjartekirurgi administrativt ved å prioritere operasjons- og intensivkapasitet for denne verksemda.
- Satsing på utdanning og rekruttering av spesialsjukepleiarar til operasjon, anestesi og intensiv — målretta opplæringsprogram.
- Auke utredningskapasiteten ved regions- og utvalde sentralsjukehus for tidleg seleksjon og rask utgreiing.
- Etablere økonomiske stimuleringstiltak, inkludert mogleg kontraktsbasert produksjon eller stykkprisordningar, for å auke produksjon av hjarteoperasjonar.
- Vurdere etablering av nye hjartekirurgiske sentra eller sentralisering til nasjonalt senter under omsyn til kvalitet og beredskap.
- Integrere angioplastikk (PTCA) i planlegginga med krav om kirurgisk back-up og klar ansvarsdeling mellom avdelingane.
- Innføre kontinuerleg oppfølging og faglege indikatorar for nasjonal kapasitetsplanlegging, samt eit ankesystem for pasientar ved lengre ventetid.
Spør NOUgla KI-assistent