NOU 2008: 2 - Fordeling av inntekter mellom regionale helseforetak

Utgreiinga handlar om korleis inntektene til regionale helseføretak (RHF) bør fordelast for å sikre rettferdige tenester og effektiv ressursbruk i spesialisthelsetenesta. Bakgrunnen er variasjonar i demografi, sjukdomsbyrde og kostnadsforhold på tvers av fylke og regionar, som gir ulik tilgang til behandling og ulik økonomisk belastning for føretaka. Samfunnsutfordringa er å utforme eit finansieringssystem som både premierer aktivitet og likeverd, gir stabile rammevilkår, og fremjar kostnadseffektivitet utan å svekke tilgjenge eller kvalitet. Utvalet peikar på at dagens system har for store insentiv til å prioritere aktivitet framfor behov, manglande justeringar for sjukdomsprofil, og for dårleg kompensasjon for strukturelle kostnadar og funksjonsfordeling. Hovudkonklusjonen er at eit kombinert inntektsfordelingssystem — som integrerer basisrammer, behovs- og kostnadsjusteringar og aktivitetskomponentar — best kan ivareta både likeverds- og effektivitetshensyn. Utvalet tilrår tydelege prinsipp for berekning, meir presise mål for behovsjusteringar, overgangsordningar for å unngå store omstillingssjokk, og betre datagrunnlag og styringsindikatorar for å følgje opp verknader over tid.