Reinsa tekst (kapittelvising)
Fulltekst er ikkje tilgjengeleg for dette dokumentet. Du kan laste ned original PDF eller bruke KI-assistenten.
NOU 2023: 8 - Fellesskapets sykehus
NOU 2023:8 tek for seg korleis norske sjukehus er styrte, finansierte og leia, og vurderer om dagens helseføretaksmodell svarar på framtidige behov. Utgreiinga peikar på eit helsevesen som står ovanfor auka etterspurnad, meir samansette pasientforløp og behov for tettare samhandling mellom spesialisthelsetenesta og kommunane.
Hovedfunni
- Sjukehussektoren har auka aktivitet og kompleksitet, men ressursbruk og struktur følgjer i for låg grad pasientforløp og kommuneansvar.
- Dagens helseføretaksmodell gir statleg styring via regionane, men dette skapar uklare ansvarslinjer mellom stat, helseføretak og kommunar.
- Aktivitetstyrt finansiering (DRG-liknande) bidreg til volumvekst og kortsiktige insentiv framfor koordinering og førebygging.
- Manglande eller varierende samhandlingsstruktur mellom sjukehus og kommunar fører til flaskehalsar ved utskriving og suboptimal bruk av intermediære tilbod.
- Faglege miljø er talmessig og geografisk ulikt fordelte; nokre kritiske fagområde er sårbare ved personellmangel.
- Leiing og styringskapasitet varierer; styresett og styringsinformasjon er ikkje alltid tilpassa heilskaplege pasientforløp.
- Tilgjenge og kvalitet viser regionale skilnader, med konsekvensar for likeverdet i tenestetilbodet.
Foreslåtte tiltaki
- Klare ansvars- og styringslinjer: presisere rollar mellom stat, regionale helseføretak og kommunar for pasientforløp og kapasitet.
- Endre finansieringsmodellen: redusere delvis insentiv for kortsiktig aktivitet og innføre meir rammefinansiering og resultatbaserte midlar for samhandling.
- Innføring av økonomiske insentiv/kompensasjon for kommunal oppfølging og tidleg utskriving for å redusere liggedøgn og flaskehalsar.
- Lovfestet plikt til samarbeid: etablere krav til avtalar og felles planlegging mellom sjukehus og kommunar, inklusive felles måltal for utskriving og rehabilitering.
- Styrke faglege miljør og beredskap: incentiv for konsolidering av spesialistar i robuste fagmiljø og for desentraliserte tilbod der relevant.
- Betre styringsinformasjon og kvalitetssystem: utvikle felles indikatorar for pasientforløp, ressursbruk og utfall på tvers av nivå.
- Forbetring av leiing og styresett: krav om kompetanse i helseleiing, klårare fullmakter til lokal leiing og styrking av styresammensetting for å sikre fagleg og samfunnsøkonomisk styring.
Spør NOUgla KI-assistent