Reinsa tekst (kapittelvising)
Fulltekst er ikkje tilgjengeleg for dette dokumentet. Du kan laste ned original PDF eller bruke KI-assistenten.
Historisk utgreiing (1998)
NOU 1998: 3 - Utryddelse av tuberkulose?
NOUen gjennomgår den nasjonale tuberkulosesituasjonen og peikar på at Noreg har låg insidens, men framleis store folkehelseproblem knytt til både eldre norskfødte med reaktivering og ein aukande andel sjuke blant innvandrarar. Global auke i tuberkulose, HIV-epidemi og medikamentresistens krev målretta nasjonalt arbeid også i lågendemiske land.
Hovedfunni
- Noreg har låg tuberkuloseinsidens ~5 per 100 000, kring 200 registrerte tilfelle årleg, blant dei lågaste i Europa.
- Over halvparten av registrerte tilfelle er eldre norskfødte med reaktivering av tidlegare smitte; denne gruppa står for mange dødsfall.
- Andelen pasientar fødde utanfor Noreg aukar og utgjorde rundt halvparten av tilfella i 1996; medikamentresistens er meir vanleg i denne gruppa.
- Om lag 50 personar døyr årleg med aktiv tuberkulose utan at diagnosen blir stilt, hovudsakleg eldre norskfødte, og meir enn ein tredjedel av norskfødte med aktiv TB dør av sjukdommen.
- Flere svakheiter i kontrollarbeidet: manglande mikrobiologisk bekreftelse, ujamn spesialistdekning, brot i smitteoppsporing og tapte pasientar før fullført behandling.
- Det finst ikkje nasjonal laboratoriekvalitetskontroll eller eit formalisert statleg tuberkuloseprogram i samsvar med IUATLD/WHO sine retningslinjer.
- Røntgendiagnostikk og screening mister spesifisitet ved lågare fødohald, og mange radiologar manglar erfaring med TB-funn.
Foreslåtte tiltaki
- Etablere eit samordna nasjonalt tuberkuloseprogram som sikrar faglege retningslinjer, overvaking og sambande med AIDS-programmet.
- Innføre nasjonal/supranasjonalt system for kvalitetssikring av mikrobiologiske laboratorier og standardiserte diagnostikkprosedyrar (inkl. dyrking og RFLP/PCR).
- Sentralisere og konsentrere diagnostikk og behandling til regionale fagmiljø for å oppretthalde kompetanse og sikre rask, korrekt behandling.
- Styrkje kommunal oppfølging: sikre gjennomføring av smitteoppsporing, rutinar for melding, og mekanismar for å hindre at pasientar forsvinn under behandling (t.d. DOTS-prinsipp).
- Revurdere BCG-vaksinasjon: definere klare kriteriar for stans av rutinevaksinasjon og for selektiv vaksinering av risikogrupper.
- Utvikle kostnadseffektive retningslinjer for selektiv røntgenskjerming og organisere sentral fagvurdering av tvilstilfelle.
- Sikre økonomiske og administrative ressursar til implementering, inkludert opplæring av radiologar og spesialistar, utan å svekke andre delar av smittevernet.
Spør NOUgla KI-assistent